Stenosi aortica grave e criteri di appropriatezza per il trattamento

Pubblicati a Ottobre 2017 sul JACC (Journal of the American College of Cardiology) un documento di indirizzo per il trattamento della stenosi aortica severa

Si tratta del primo documento in cui vengono individuati i criteri di appropriatezza (Auc) per il trattamento dei pazienti con stenosi aortica severa, nato dalla collaborazione di più società scientifiche americane con a capo l’American College of Cardiology (ACC) e l’American Heart Association (AHA). R. Bonow della NorthWestern University di Evanston, Illinois, e colleghi spiegano che lo scopo del documento è di fornire ai medici una guida per la cura dei pazienti con grave stenosi aortica, identificando le opzioni più ragionevoli sulla base dei numerosi scenari clinici con cui un paziente potrebbe presentarsi. Nel documento infatti sono stati identificati 95 scenari clinici e fino a sei possibili opzioni di trattamento, suddividendo le opzioni per ogni scenario in tre categorie: appropriate, probabilmente appropriate e raramente appropriate. Sostituzione chirurgica (SAVR) e sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) vengono considerate opzioni appropriate per la maggior parte dei pazienti con stenosi aortica sintomatica e rischio chirurgico intermedio o elevato, mentre in altri casi permane una sostanziale incertezza nel valutare l'appropriatezza della procedura. In sintesi, il documento vuole migliorare sia la capacità decisionale del medico sia la qualità delle cure al paziente.